Както знаете почти всеки обича да ходи на плаж и да събира слънчеви лъчи. Това не е проблем стига да е в рамките на разумното. Ние дерматолозите винаги съветваме нашите пациенти да правят слънчеви бани в часовия пояс преди 10ч и след 17ч, защото тогава получаваме само позитивните и избягваме негативните ефекти от слънчевата експозиция. Когато сме на море, басейн или вкъщи на терасата, излагайки се на слънце, винаги трябва да използваме фотозащитни продукти за лице и тяло с фактор 50 (spf 50). Редовното и правилно им прилагане ще защити нашата кожа от нежелани реакции в краткосрочен и дългосрочен план. В следваща статия ще акцентираме върху фотопротекцията – продукти, начин, интервал на прилагане и други.
Както споменахме по-горе неправилната грижа за кожата, особено прекомерната експозиция на слънце или солариуми, може да има доста неприятни последствия за нашата кожа и организъм като цяло.
Как протича дерматологичният преглед?
Част от пациентите, посещаващи нашите дерматологични кабинети, желаят преглед на своите бенки. Обикновено това трябва да се случва всяка година, като ние дерматолозите препоръчваме да е след летния сезон. Прегледът на кожата, в частност на кожните образувания, се извършва посредством уред наречен дерматоскоп.
Дерматоскопът е инструмент, който използва стандартна или поляризирана светлина и силно увеличение на образа, което ни позволява да наблюдаваме в детайли структурите на кожните образувания и евентуално патологията им.
Докторе, забелязах нова бързо нарастваща бенка. Какво трябва да направя?
Когато пациентът сам или негов близък са забелязали нова или стара бързо уголемяваща размера, променяща цвета или формата си бенка моментално трябва да се свържат със специалист дерматолог – дерматохирург.
При прегледа лекаря ще наблюдава за патологични изменения на съответната лезия.
Какви са основите принципи и детайли в бенките, които ние дерматолозите отчитаме?
Това е т.нар. правило – ABCDE.
А – asymmetry (асиметрия). Отчитаме дали се наблюдава асиметрия на формата и цвета на бенката.
B – border (граница). Наблюдаваме ръба на лезията. Ако периферията й е недобре отграничена или „размазана“ това ни индикира, че лезията е атипична.
C – colour (цвят). Отчитаме вариациите на цвета и промяната му.
D – diameter (диаметър). Лезиите над 5мм са по-суспектни за злокачественост.
E – evolution (еволюция). Прогресията в размера, промяна в цвета и формата са индикатори за възможна трансформация на лезията в злокачествен меланом.
Какво е меланом? Чест ли е? Какво е неговото лечение?
Малигненият меланом е най-злокачествения рак в човешкия организъм. През 2020г. 325 000 души са били диагностицирани с този тип неоплазия. Смята се, че поради прекомерното излагане на слънчева радиация и солариуми до 2040г. тази бройка ще се увеличи с поне 50%. Най-засегнатият континент в света е Австралия, последвана от Западна Европа и Северна Америка.
Коя възрастова група е най-засегната?
По последните епидемиологични данни най-засегнатата възрастова група е между 45-64 годишна възраст. Най-рядко – в 1% от случаите са ангажирани младите хора под 24 годишна възраст.
По-често мъжете или жените боледуват от меланом?
Процентите относно това клонят повече към мъжкия пол. В повечето страни този процент е 55:45, в „полза“ на мъжете.
От къде произлиза меланома?
Малигненият меланом произлиза от неконтролируемото делене на клетки наречени меланоцити, които преминават през генетична трансформация.
40% от меланома се получава в следствие на промяна (трансформация) на вече съществуваща бенка, докато 60% от случаите са de novo.
Как изглежда меланома и какви варианти има?
Това е много сложен въпрос, защото по последни данни съществуват над 12 типа меланом. Днес ще наблегнем на основните видове, които са 4:
– Повърхностно-разпространяващ се меланом (superficial-spreading melanoma)
– Лентиго малигна меланома (lentigo-maligna melanoma)
– Акрално-лентигинозен тип (acral-lentiginous melanoma)
– Нодуларен вариант (nodular melanoma)
По-редки и атипични варианти са амеланотичния меланом, spitzoid меланом, десмопластичен меланом, очен меланом, лигавичен меланом, меланом при бременни и други.
За какво трябва да наблюдават пациентите?
Както по-горе споменахме основните неща, на които трябва да се обръща внимание от страна на пациентите са: промяна в цвета (по-тъмно или по-светло оцветяване на част от бенката), промяна в размера (бързо нарастване на диаметъра на бенката), промяната във формата, кървене, болка и други атипични симптоми. Всички тези признаци трябва да алармират на пациента за възможност от злокачествено израждане на неговата бенка.
Как се лекува меланома?
В 95% от ранно диагностицираните меланоми хирургичната намеса води до пълно излекуване на пациента. В повечето случаи под локална анестезия патологичната лезия се ексцизира и се подлага на дерматохистопатологично изследване. При него се наблюдават характеристиките на образуванието, като най-важна е дълбочината на инвация на тумора. Колкото по-дълбоко е навлязъл злокачествения процес, толкова по-голям е шанса от метастазиране и летален изход. Най-често използвани са скалите на Breslow и Clark.
При по-напреднали меланоми се прилага лимфна дисекция, имунотерапия, BRAF-инхибиторна терапия, MEK-инхибиторна терапия, C-Kit-инхибиторна терапия, PD-1 блокиращи антитела и други.
Към какъв специалист да се обърна?
При поява на някои от измененията посочени по-горе на една или повече бенки задължителна е консултацията със специалист дерматолог-дерматохирург. Само лекар с такава насоченост може акуратно да оцени риска от злокачествено израждане на ваше кожно образувание.
Какви съвети дават специалистите?
Ние дерматолозите съветваме нашите пациенти на няколко прости неща – прилагайте ежедневно фотозащита, излагайте се на слънчева светлина преди 10ч и след 17ч, и редовно посещавайте своя дерматолог за преглед на своята кожа.
Надяваме се да сме Ви били полезни!
