Дойде време да поговорим за една иновативна и интересна тема, а именно дерматоскопията.
Разкажете с няколко думи за този метод.
Това е една от главните и най-любимите ми насочености, а именно дерматоскопията на кожни образувания.
Какво представлява дерматоскопа и самата процедура дерматоскопия?
Дерматоскопията е неинвазивен метод, който много лесно и достъпно позволява ние лекарите да наблюдваме in vivo структурите на епидермиса, дермо-епидермалната граница и папиларната дерма. Тези структури са пряко свързани с хистологичните характеристики на съответната лезия.
Дерматоскопът, сам по себе си, се състои от прозрачна плочка, светлинен източник (поляризиран или неполяризиран) и лупа. Някой от по-новите модели позволяват дигитален запис и заснемане на изображението. Увеличението на наблюдавания образ през дерматоскопа варира между 10 и 100 пъти.
Какви са предимствата на този метод?
Предимствата са много, но ще спомена най-важните. В повечето случаи апаратурата е много лесно преносима и удобна за употреба. При квалифициран специалист процедурата е високоспецифична, като в немалка част от случаите може да се избегне ненужно дерматохистопатологично изследване. Методиката е бърза и за кратък период от време могат да бъдат прегледани голям брой кожни лезии. Позволява дигитално записване на образуванията и тяхното проследяване във времето.
Кои са най-честите образувания, които диагностицирате с този метод?
Най-важната диференциация според мен е тази между доброкачествен меланоцитен невус и малигнен меланом. При някои от лезиите границата е много тънка и чрез този метод можем да уловим много ранна неопластична трансформация и да спасим човешки живот. Друг тип лезия, която лесно и бързо можем да диагностицираме, е базалноклетъчния карцином. Най-малката подобна лезия, диагностицирана от мен, ексцизирана и дерматохистопатологично верифицирана, е 2мм базоцелуларен карцином в супрапубична зона. Също така ежедневно наблюдаваме доброкачествени лезии като себорейни кератози, фиброми, кисти, дерматофиброми и някои по-редки като сирингоми, трихоепителиоми, хидроцистоми и други.
Разкажете за някой по-интересен случай от практиката си, при който дерматоскопията ви е била в полза.
Наскоро диагностицирах млад мъж с фтириаза, причинена от Phtirus pubis (срамна въшка), която е била незабелязана от друг колега. Такъв тип заразна дерматоза може лесно да бъде пропусната при неизползване на дерматоскопския метод.
Каква е възрастта на най-младия пациент с диагностициран от вас кожен рак, използвайки дерматоскопския способ?
Най-младият пациент с доказан от мен меланом е на 18 годишна възраст. Млада дама, която нямаше представа за същестуването на неоплазията.
Друг скорошен интересен случай от моята практика е дерматоскопско отдиференциране на Spitz nevus от малигнен меланом при 5 годишно момиченце.
Колко време прочита прегледа на бенки с дерматоскоп?
Това естествено зависи от броя и типа на образуванията. Има хора, които страдат от т.нар. Nevus Dysplasticus Syndrome, при който голяма част от невусите са атипични. При такъв тип пациенти трябва да сме извънредно внимателни, тъй като лесно може да бъде пропуснат наличен злокачествен меланом. Стандартната продължителност на прегледа е около 20 минути.
Колко често съветвате хората да проверяват бенките си?
Разделям моите пациенти на четири групи.
Нискорискови. Тях преглеждам веднъж годишно;
Среднорискови. Тях преглеждам два пъти годишно;
Високорискови. Прегледите при тях следва да са на всеки 3 месеца;
Пациентите оперирани от малигнен меланом. В повечето случаи в първата година тези пациенти ежемесечно посещават кабинета ми;
Използва ли се дерматоскопията за други кожни патологии, освен кожните образувания?
В последните години големите умове в тази област налагат много нова концепция, а именно дерматоскопията на кожните болести. Част от тях могат да бъдат навременно и акуратно диагностицирани само чрез дерматоскопия. Някои от тях са псориазис, лупус, лихен, дерматит, уртикария, алопеция, дерматомиозит, склеродермия и други.
Сложен метод ли е дерматоскопията според вас?
Някои от колегите отричат дерматоскопията. За мен тя е неотлъчна част от моята практика. Всекидневно имам поне по 4-5 пациента за дерматоскопски прегледи. Колкото по-дълбоко навлизам в тематиката, толкова по-трудна, но и същевременно интересна и полезна, за мен е тя.
Дайте последен съвет към пациентите!
Профилактика, превенция, самонаблюдение и при нужда консултация със специалист! При дори минимално съмнение за кожно новообразувание или промяна в старо такова, веднага потърсете специалист профилиран в дерматоскопията.
Надяваме се да сме Ви били полезни!
