ойде време да поговорим за една много бързо развиваща се в последните години сфера, а именно дерматохирургията.
Какво представлява този клон на дерматологията?
Дерматохирургията е много бързо развиваща се подспециалност на дерматологичната наука. В последните години част от колегите специалисти дерматолози се насочиха и специализираха в тази област.
Дерматохирургията е ангажирана с премахването на кожните образувания, било то доброкачествени, преканцерози или злокачествени такива.
По какъв начин се извършват оперативните намеси?
Оперативното премахване на кожните образувания се извършва по няколко начина. Най-често използваният метод е хирургичната ексцизия, с или без локална кожна пластика. По-рядко се прилага шейв ексцизията, която също е бърз и надежден метод.
Какво представлява хирургичната ексцизия и шейв ексцизията?
Хирургичната ексцизия представлява оперативен метод, чрез който се премахват доброкачествени или злокачествени кожни образувания. При този метод „патологичната“ тъкан се изрязва в здрави граници чрез хирургичен скалпел. Най-често се прилага елиптичната ексцизия, но в някои от случаите се налага прилагането на други тип ексцизии – кръгови, ромбоидни и други. В зависимост от това оперативната рана се зашива послойно, като при някои от оперативните намеси се налага локална кожна пластика (ламбо) или присадка (graft).
Шейв ескцизията е доста по-бърз и лесен за повечето специалисти метод. При него лезията се „избръсва“ чрез хирургичен скалпел около 1-2мм под кожата. След това най-често се прилага електрокоагулация, хемостатичен разтвор или киселина за да се спре кървенето и „затвори“ получилата се оперативна рана.
Има ли болка по време на интервенцията?
В повечето случаи дерматохирургичните намеси се извършват под локална анестезия, което ги прави напълно безболезнени, и пациента може да продължи спокойно ежедневието си след това. Най-често анестезията е под формата на интра-, суб- и перилезионално приложение на анестетика с игла (инфилрационна анестезия), но в някои от случаите се прилагат и анестетици под формата на крем, спрей и други.
Има ли дискомфорт след манипулацията?
Дерматохирурзите боравим с много фини инструменти като ножици, иглодържатели, пинсети, конци и прочие. Това прави постоперативният период много лек. В повечето случаи ако има дискомфорт той преминава в рамките на 24 часа постоперативно.
Трябва ли да се носи лепенка след хирургична ексцизия и след шейв ескцизия?
При оперативната ексцизия е задължително оперативната рана да е покрита с лепенка до премахването на конците. Това се случва между 5-14 дни след интервенцията, в зависимост от локализацията, големината на лезията и сложността на намесата. След премахване на конците се започва прилагане на гелове против белези и фотопротективни продукти.
При шейв ексицизията раната е покрита с лепенка само за 24 часа. След това раната е открита, с цел да се оксигенира, като се започва използване на антибактериални и епителотонични средства.
Опасно ли е премахването на бенки?
Все още в хората има известно количество страх от премахването на бенки и други кожни образувания. При правилната хирургична техника няма абсолютно никаква опасност за здравето на пациента. Опасността идва от неправилното приложение на лазери, електрокоагулация, течен азот, киселини, домашни средства при кожни образувания, които подлежат само на хирургична намеса.
Трябва ли да се изследват премахнатите образувания?
Всяко кожно образувание, което е хирургично отстранено, трябва да бъде дерматохистопатологично изследвано, въпреки че видът му може да е напълно доброкачествен.
Кой лекар да избера?
Както споменахме по-горе все още неголяма част от специалистите дерматолози са насочени към дерматохирургията. Заради това най-добрият съвет, който може да бъде даден на пациентите е да потърсят дерматолог-дерматохирург, който ежедневно се сблъсква с множество случаи. Това е най-сигурният начин за една успешна хирургична намеса.
Надяваме се да сме Ви били полезни!
